关于聊城市婴幼儿照护服务工作情况的调研报告

聊城市卫生健康委党组成员、副主任  蒋保印

按照第二批学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育部署安排，为全面掌握我市婴幼儿照护服务工作情况，研究制定全市婴幼儿照护服务事业高质量发展政策措施，2023年8月以来，我委采取单独调研、联合发改、教体等部门和托育行业协会共同调研等方式，重点围绕婴幼儿照护服务“四位一体”开展情况，实地察看了11个示范性托育机构、13个开设托班的幼儿园、8个医疗机构和6个县市区的县级综合托育中心建设情况，查阅了相关工作资料，与县级卫健部门、教体部门、发改部门和托育服务机构等单位（机构）相关人员进行了座谈交流，全面了解了我市婴幼儿照护服务发展现状和存在问题，明晰了下一步工作思路和方向，现将有关情况报告如下：

一、我市婴幼儿照护服务工作基本情况

从调研的情况看，各县（市、区）能认真贯彻党中央关于婴幼儿照护服务的决策部署，全面落实省、市工作要求，着力提升辖区婴幼儿照护服务水平，加快构建托育服务体系新格局，全力打造“聊惠托”品牌，婴幼儿照护服务工作取得明显成效。从最新汇总的我市婴幼儿照护服务工作的数据看，目前全市3岁以下婴幼儿约11万人，2-3岁婴幼儿约7.5万人；全市有托育服务机构607家，在国家托育备案系统备案的托育服务机构337家，全市托育服务机构备案率达55.52%，拥有托位3.34万个，实际入托数1.43万个，托位使用率42.78%；千人口托位数达到了5.66个。提前两年超额完成“十四五”规划要求。今年4月25日，我市被国家卫健委、国家发改委授予首批“全国婴幼儿照护服务示范城市”。5月31日，陈平副省长在《山东政务信息·专报》上批示肯定了我市的工作做法。9月14日，国家卫健委第183期《卫生健康工作交流》转发我市创建经验。并先后在全国、全省托育服务工作会议上作典型发言，中国人口报、学习强国等多家国家、省级媒体刊发我市做法。我市“四位一体”的婴幼儿照护服务体系初步形成。

一是以幼儿园托班为主体，推进托幼一体建设。联合教育部门把学前教育向前端延伸，2022年以后新建、扩建幼儿园全部开设托班，鼓励现有公办、民办幼儿园在满足辖区3-6岁儿童入园需求基础上，按照托育服务规范创造条件增设1-2个托班，整体推进托幼一体建设，共增加托位2106个。目前，全市开设托班的幼儿园共487所，占托育服务机构总数的80.2%，成为我市托育服务的中流砥柱。同时积极落实市文件要求，联合教体、编办等部门推进公办幼儿园托班备案，目前已有34家公办幼儿园完成备案，实现了零突破。

二是以妇幼保健机构为支撑，推进医育一体发展。加强与教体、妇幼保健等部门（单位）协调配合，推进市县级综合托育服务中心建设，目前依托市妇幼保健院建设市级综合托育服务中心，预计年底前完成建设。东昌府区、高唐县托育综合服务中心完成备案并开始招生，阳谷县、东阿县综合托育服务中心已完成建设，临清市、冠县、茌平区综合托育服务中心在建设之中。2023年以来组织妇幼保健机构保育专家，对托育机构从业人员开展了卫生保健、健康档案、急救知识等培训3次，培训人员820余人次，助力为全市婴幼儿提供更加安全健康的托育服务。

三是以示范创建为标杆，实现市、县、大型企业托育产业一体推进。发挥示范机构辐射引领作用，突出普惠服务这个核心，以省、市、县三级示范托育机构创建为载体，探索一批切实管用的政策举措，形成一批可复制、可推广的典型经验，带动全市托育服务事业高质量发展。已创建省级示范托育机构3家、市级示范托育机构33家、县级示范机构57家，实现市级示范托育机构县级全覆盖。在市第二人民医院、市交运集团、东阿阿胶集团和信发集团等大型企业率先开办托育服务机构，为职工提供普惠性托育服务，起到了良好的示范效应。今年东阿阿胶股份有限公司、聊城交通汽运集团有限责任公司被评为2023年山东省爱心托育用人单位。

四是以社区中心为载体，实现“一老一小”一体服务。近年来，为着力减轻家庭生育、养育负担，切实促进人口长期均衡发展，聊城市以发展普惠托育服务体系为主导，联合市妇联打造集养老、托育、托管等服务为一体的“水城育家”项目，开展了家庭托育试点工作，东昌府区还被省发改委、省卫健委确定为省级家庭托育试点区。重点打造以社区为载体，实现“一老一小”一体服务，发挥社区服务群众距离近、要素全、价格优的特点，由社区免费提供场地，开展普惠养老、托育、托管等一体化服务。目前已在东昌府区、莘县、高唐县的3个大型社区打造“水城育家”项目试点，提供普惠托位210个，实现社会效益和经济效益双丰收。

二、我市婴幼儿照护服务工作存在的主要问题和困难

我市虽然成功争创首批全国婴幼儿照护服务示范城市，开局良好，但婴幼儿照护服务工作仍处于起步阶段，同国家和省的高标准、高要求相比，同人民群众的新期待相比，同其他先进地市相比，还面临着诸多问题和困难。

一是资源配置结构性失衡。全市托育机构多为私立，公办托育机构较少（全市337家备案托育机构中，公办机构仅36家，占比10.7%），特别是单位、社区承办的普惠性机构数量较少，一定程度上影响了部分家庭入托意愿，结构性供需矛盾还没有根本解决。

二是托育机构的备案率较低。全市托育服务机构备案率55.52%，有6个县区未达到60%的要求。其中开发区57.89%、东昌府区56.97%、阳谷县56%、冠县39.71%、度假区37.5%、莘县32.35%。全市公办幼儿园148所开设托班，备案的仅34所，3个市属开发区尚无公办幼儿园托班完成备案，东昌府区仅备案2家。

三是综合托育服务中心建设缓慢。东昌府区、高唐县托育综合服务中心完成备案并开始招生，阳谷县、东阿县、开发区的综合托育服务中心完成建设，临清市、冠县、茌平区综合托育服务中心在建设之中，还有3个县区尚未启动建设。

四是托育机构运营压力较大。由于出生人口连年下降，部分托育机构招生困难，10月份我市托育机构比年初减少53家，而且部分托育而且托位使用率较低，托育机构运行成本高、收益低。另一方面我市对托育机构支持力度不足，目前仅是根据《聊城市普惠托育服务建设实施方案》的要求，对公立托育服务机构和示范性托育服务机构给予5-50万的资金补助，缺乏对托育机构给予一定的运营补贴等其他硬核措施。另外对中央预算内投资资金争取力度还不够大，今年国家和省发改委安排托育工程费用总额为6922万元，我市获批了360万元，与济宁市申领的2372万元相比，差距较大。不能很好地解决托育机构发展经费问题。

五是托育服务质量有待进一步提高。托育行业作为一个新兴行业，相关标准还不是十分地完善，婴幼儿照护服务工作人员能力水平参差不齐，科学照护、公共卫生服务、健康服务等方面还有所欠缺。人员培养、标准规范、监督管理等方面的制度机制还不够完善，距离托育服务行业高质量发展的要求还有一定差距。

三、对我市婴幼儿照护服务工作进一步开展的措施建议

以我市成功创建示范城市为新起点，高标定位，加压奋进，扎实补齐短板弱项，巩固提升示范城市创建成果，要进一步健全完善四个体系，推动全市婴幼儿照护服务工作再上新台阶，为全市人口高质量发展提供有力支撑。

（一）进一步健全完善多元供给体系。着眼群众对托育服务更趋于多元化、高品质的需求，继续深化坚持我市“四位一体”托育服务模式，加强创新完善，调整存量，优化供给，提高资源使用效率，构建起多主体、灵活多样的普惠托育服务体系，推动“幼有所育”向“幼有善育”发展。一要用好学前教育资源。联合教体部门要进一步发挥好学前教育资源作用，指导各县（市区）根据辖区托育服务需求，将开设托班纳入幼儿园建设，同步设计规划，推动学前教育与托育服务资源充分融合。二要用好社区公共资源。社区是居民生活的基本单元，提供托育服务更加高效便捷。卫健、自然资源、住建等部门要协同推进社区托育服务，打造好一刻钟便民托育圈。把社区托育与养老相结合，发展“养老+托育”融合服务模式，不断提高社区养老托育服务机构覆盖率。三要用好医疗保健资源。充分发挥卫生健康系统在医疗卫生、妇幼保健、疾病预防控制、健康教育等领域的资源专业优势，推动卫生健康与托育服务深度融合。

（二）进一步健全完善政策支持体系。持续完善生育配套支持政策，推动在土地、住房、财政、税收、人才、医疗等政策上，拿出更多的实际举措，切实减轻家庭生育养育教育成本，为托育行业发展创造良好环境。一要科学做好规划布局。托育服务是全市“十四五”规划的重要内容，卫健、自然资源、住建等部门要按照国土空间规划，结合城市更新行动，统筹规划建设好社区托育服务资源。要严格落实新建小区与配套养老托育服务设施规划、建设、验收、使用“四个同步”要求，对于已建成居住区未配套建设或者建设不符合要求的，通过新建、改建、购置、置换、腾退、租赁等方式，尽快补齐短板。二要发挥资金扶持效能。市县两级都已经将婴幼儿照护服务工作经费纳入财政预算，对普惠性公办、示范性托育机构给予一定资金补助。今年我市出台了《聊城市优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案》中又明确了对普惠托育机构二孩、三孩保育费分档补助的政策，要积极推动补助资金的落实。同时，要进一步优化托育机构投入模式，更大力度争取中央、省预算资金支持，吸引社会资本参与托育服务事业发展，形成多元化资金保障机制。三要落实税费优惠政策。各县（市区）要落实好3岁以下婴幼儿照护个人所得税专项附加扣除、托育机构用水用电用热执行居民生活类价格等相关政策，鼓励社会资本设立托育服务事业发展基金、商业保险机构开发托育机构运营综合责任保险，进一步减轻家庭育养子女负担，及时为托育机构纾困解难，激发发展活力。

（三）进一步健全完善行业培育体系。养老托育行业市场需求旺盛，有很大发展潜力。目前我市整体发展水平还不高，企业支撑还不够有力，各级各有关部门要加强研究，在培育招引、业态打造等方面狠下功夫，推动托育产业实现高质量发展。一要加快机构建设。市县两级要加快推进公办托育机构建设，力争明年年底前，市级及各县（市区）都要建成一所公办独立的综合托育服务中心。积极鼓励支持用人单位办托、园区办托，要吸收借鉴好的先进地区的经验模式，做好完善提升，力争建成更多有特色的优质托育机构。二要推进产业建设。全面梳理全市托育产业基础，加强婴幼儿用品等相关产业项目谋划，突出产业链招商，力争招引落地一批知名婴幼儿用品品牌企业，形成产业集聚区。三要推动融合发展。卫健、教体、民政、文旅等部门要加强协同，推进托育与养老、医疗、教育、健康、文旅等行业相互融合，拓宽服务领域，延伸产业链条，拓展消费市场，培育新的经济增长点。四要强化人才队伍建设。目前全市有13所大中专院校开设了保育、婴幼儿托育相关专业，要加快推进定向培养，建立托育服务培训师资库，确保“十四五”期间托育机构从业人员接受培训比例达到80%以上。建设一支品德高尚、素质优良、富有爱心的婴幼儿照护服务队伍。

（四）进一步健全完善综合监管体系。一是卫健、公安、市场监管、住建、消防等部门要开展托育机构服务全覆盖全过程检查，督促落实安全管理主体责任，严密防范公共安全、卫生保健、食品安全、工程建设、消防安全等方面的风险隐患。二是规范托育机构收费管理制度。根据8月份省里发布的学前教育与托育服务收费管理办法，市发改和卫健部门要尽快制定出我市的普惠性托育服务收费政府指导价，指导各县（市区）结合实际合理确定辖区内普惠托育服务收费标准。三是落实好托育机构登记备案制度，各相关部门要加强协同配合，优化登记备案要素和流程，提升机构备案率，将托育纳入有效监管范围，推动托育服务行业规范经营、健康发展。