根据国家、省关于全科医生培养与使用激励工作有关文件精神，市卫生健康委牵头起草了《关于贯彻鲁政办发〔2018〕24号文件进一步加强全科医生培养与使用激励工作的通知》（聊政办发〔2019〕4号），并已经市政府常务会议、市委深改会审议通过。市卫生健康委党组书记、主任赵金星针对该文件的起草背景、依据和主要内容等进行解读，进一步增强决策的科学性和透明度。

1.问：文件起草的背景和依据是什么？

赵金星：自上个世纪90年代以来，我国实行自由就医，病人自由选择医院、自由选择医生，一方面在满足患者就医感受方面发挥了积极作用，另一方面造成了居民就医首选大型医院，特别是三级医院，优质医疗资源向上集中，病人也向上走， “大医院人满为患，基层医院门可罗雀”，看病难、看病贵的问题日渐凸显。为逐步解决这一问题，2015年9月国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，指导各地推进分级诊疗制度建设。分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急和治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗卫生机构承担不同疾病的治疗，各级医疗卫生机构分工协作，合理利用医疗资源，引导病人合理选择医疗卫生机构就诊，形成基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式和科学合理就医秩序。

为推进我市分级诊疗制度建设，2016年6月，市政府办公室印发了我市《关于推进分级诊疗制度建设的意见》。近3年来，我市在医疗联合体建设、全科医生队伍建设、信息化建设、城乡医院对口支援、资源共享等方面做了很多工作，取得了积极的成效。

在推进分级诊疗制度建设中，建立全科医师队伍是一项基础性工作。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，具有重要意义。

目前，我市经过全科医生转岗培训已经培养全科医生614人，按照国家规定的2020年城乡每万名居民拥有合格的全科医生数达到2—3名的工作目标和我市预计人口数计算，我市至少需要配备全科医生1300人左右，目前尚有缺口686人，其中2018年已招录学员在培173人，2019年、2020年尚需要培训学员513人，根据省里安排培训计划和我市实际，计划通过全科医生转岗培训培养490人，通过住院医师规范化培训培养30人左右，再通过其他形式招录引进部分人才，能够完成任务。

2.问：文件起草主要内容是什么？

赵金星：全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，具有重要意义。《通知》共分为三大部分。

第一部分为明确改革的任务目标。各级、各有关部门要按照《通知》要求，进一步明确任务目标，到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度和使用激励机制基本健全，职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力明显增强，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有合格的全科医生数达到2—3名。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有合格的全科医生数达到5名，全科医生的数量质量基本满足健康聊城建设需求。

第二部分为全面把握改革的重点内容。综合运用学校教育、转岗培训、规范化培训、单位培养等措施加强全科医生培养，通过提高工资收入、完善职称晋升政策等措施提升全科医生职业吸引力，通过简化招聘程序、完善全科医生招聘和聘用管理办法等方式引导和激励优秀人才到基层工作，逐步实现“到2020年，城乡每万名居民拥有合格的全科医生2-3名，到2030年，城乡居民每万名居民拥有合格的全科医生数达到5名”的目标。

第三部分为切实强化保障措施。一是加强组织领导，各级、各有关部门要将完善全科医生培养与使用激励机制作为深化医药卫生体制改革的重大任务，积极推进医保支付方式改革，加强经费保障，搞好政策衔接，切实发挥政策合力。二是强化督导评估，卫生计生部门会同有关部门加强政策培训，强化督导检查和第三方评估，及时总结推广好的经验做法。三是加强宣传引导，通过健康教育、舆论宣传等方式，宣传解读全科医生培养与使用工作的重要意义和政策措施，为加快完善全科医生培养与使用激励机制营造良好舆论氛围和社会环境。

3.问：文件起草过程是怎样的？

赵金星：为加强全科医生队伍建设，国务院办公厅出台了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）、山东省人民政府办公厅印发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的通知》（鲁政办发〔2018〕24号）。为做好我市该项工作，结合我市实际，市卫生健康委牵头，会同相关部门起草了《关于贯彻鲁政办发〔2018〕24号文件进一步加强全科医生培养与使用激励工作的通知》（以下简称《通知》）。

在《通知》起草过程中，征求了市有关部门的意见建议，同时参考借鉴了其他市的成熟经验和好做法。市委组织部、市委宣传部、市发改委、市教育体育局、市财政局、市人社局、市总工会等有关部门主要负责人对《通知》进行了会签。2月26日，市政府第43次常务会议对《通知》进行了研究。