《聊城市乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动实施方案（2024—2026年）》解读发言

（2024年6月17日）

市卫生健康委党组书记、主任  张月莲

一、出台背景

党的十八大以来，党中央高度重视乡村医疗卫生体系建设，从完善基础设施条件、人员队伍建设、机构运行机制等方面采取一系列措施，持续提升乡村医疗卫生服务能力。3月27日，省政府召开全省乡村医疗卫生体系高质量健康发展工作会议，周乃翔省长出席会议并讲话，会上印发并解读了《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024—2026年）》，对未来三年乡村医疗卫生体系建设做出具体部署。5月30日，陈平副省长又组织了西部片区观摩暨现场推进会。为全面贯彻落实省会议精神，张百顺市长亲自安排部署，马卫红副市长紧锣密鼓带领10部门深入调研、破解难题，组织观摩、稳步推进，在此基础上，对照省里要求，结合我市现状，借鉴外市做法，听取专家意见，形成我市实施方案，于6月13日经市政府第68次常务会议审议通过，由市卫健委、市委编办、市财政局、市医保局等14部门联合印发。

二、主要内容

方案共五部分、一个附件，主要内容如下：

（一）总体要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，按照“保基本、夯基础，系统化、集成化，特色化、差异化”原则，实施新一轮乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动，完善服务体系，加强能力建设，强化人才引育，落实组织保障，推动我市乡村医疗卫生体系高质量健康发展，实现乡村两级医疗卫生服务能力较大提升，让群众就近就便获得更加优质高效、系统连续的基本医疗卫生服务，进一步增强人民群众健康服务获得感、幸福感、安全感，持续为我市乡村振兴提档升级提供健康保障。

（二）主要工作目标。分三个层面。一是实现县级医疗机构服务能力大提升。扎实开展国家“千县工程”，2025年年底前，县级医院心血管疾病、神经系统疾病等专科诊疗量占比达到65%以上，6个县（市、区）建成二级甲等及以上妇幼保健机构；2026年年底前，6个县级中医医院达到《县级中医医院医疗服务能力推荐标准》。二是实现乡镇卫生院服务能力大提升。建强一批高水平卫生院，扶持一批薄弱卫生院，实现“百家卫生院大提升”，即：全市建设15家县域医疗服务次中心、30家中医特色卫生院、60家特色专科卫生院。三是实现村卫生室服务能力大提升。全面推进村卫生室“六有四提升”，2024年，重点改造提升按人口规划设置、服务人口相对密集、亟需整改提升的1000个薄弱村卫生室；2025年年底前，实行一体化管理的村卫生室全面实现房屋产权公有；2026年年底前，力争按人口规划设置的村卫生室房屋产权公有率达到100%。

（三）推进措施。包含5项20条措施。一是机构建设提档升级。主要是建强县级医院、建优乡镇卫生院、建好村卫生室，推进村卫生室房屋产权公有和乡村一体化管理。二是队伍建设提能扩量。主要是强化基层人事编制等支撑保障、加强乡村医生队伍建设、开展乡村医生全覆盖培训。三是资源下沉提效赋能。主要是加快紧密型县域医共体建设、开展“万名医护进乡村”活动、发挥专科联盟带动作用、拓展延伸服务触角。2024年6月，东阿县全域启动紧密型县域医共体建设，其他县（市、区）选取1家县级公立医院与2—3家乡镇卫生院推进，全市年底前至少打造一个高水平紧密型县域医共体样板县；2025年年底前，全市各县（市、区）基本建成。四是重点保障提质扩面。主要是提升妇女儿童服务保障、老年人健康服务、乡村院前急救、卫生应急处置四个能力。五是服务管理提标优化。主要是提升管理水平、优化服务流程、弘扬中医药文化、强化信息化支撑等。

（四）实施步骤。将乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动作为推进乡村振兴重要措施，全面摸清现状，按照“优先扶弱补短”和“方便群众就医”原则，分年度确定建设任务。坚持一年一起底，2024年重点攻坚，2025年加快建设，2026年扫尾收官。

（五）组织保障。强化组织领导、责任落实、政策激励、建设管理、医保支撑、督导评价、宣传推广等7项保障落实。

附件为《各县（市、区）乡镇卫生院重点建设单位一览表》，明确了各县（市、区）县域医疗服务次中心重点建设单位及拟评审时间、中医特色卫生院重点建设单位、特色专科卫生院重点建设单位及专科、市级（县域）临床重点专科重点建设单位及专科。

三、工作创新点

一是聚焦目标更精准，实化工作措施。方案聚焦“大病不出县、小病不出村”，自我加压、自抬标杆，将省4项13条工作措施拓展到5项20条，锁定就近就便满足群众看病就医需求，精准制定工作目标，坚持“输血”“造血”结合，全面提升服务能力，努力减少就医外流。激发内生动力。以县域医疗服务次中心建设为载体，以打造中医特色、特色专科卫生院为抓手，以村卫生室“六有四提升”为着力点，通过提升设备配备水平和医疗服务综合能力，使更多常见病、多发病能够在县域内得到较好诊治。赋予外部助力。全面推进紧密型县域医共体建设，促进人员、技术、服务、管理下沉；启动“万名医护进乡村”活动，发挥好帮扶团队和35个市级专科联盟作用，明确帮扶目标，量化考核指标，帮扶期间至少培育1个市级县域或县级临床重点专科。强推健康促进。更加注重居民健康素养提升，为村卫生增配健康宣教等设施，将预防做到前头，加大优质健康科普供给，为群众提供个性化健康干预措施，让群众真正成为自己健康的第一责任人，更好地重视健康、维护健康、享受健康，全力推进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

二是聚焦建设更规范，打造聊城样板。方案坚持量力而行、尽力而为，结合聊城实际，突出建设规范化、标准化、制度化，高瞻远瞩、科学谋划。一张蓝图绘到底。坚持一年打基础、两年上台阶、三年见成效，按照“一县一策、一镇一法、一院一单、一村一表”建设方案，强化规划引领，脚踏实地、久久为功，不断提升群众在家门口看病就医的获得感和感受度。一把尺子量全市。全市统一制定“6S管理”“星级评定”等标准，逐一明确县域医疗服务次中心评审和中医特色、特色专科卫生院验收评估办法，加强过程督导，强化标准意识，不折不扣抓好落实。一份答卷惠民生。以群众“满不满意、答不答应”为目标，扎实推进医疗服务提质增效行动20条措施落实，持续改善基层就医环境和条件，优化完善基层机构建设和设备配备的标准，全面加强基础设施建设和数字影像等设备配备和更新，实施好基层卫生健康便民惠民的服务举措，不断细化和丰富服务内容，增强群众就医体验，打通群众就医堵点。

三是聚焦政府真支持，强化组织保障。方案的制定是落实省委、省政府工作要求的务实举措，是推动我市乡村医疗卫生体系高质量健康发展的硬招实招。政府真投入。财政部门在资金如此紧张的情况下，压减一般性支出，挤出资金全力支持乡村医疗卫生体系建设，明确每个一体化管理村卫生室基本运转经费补助每年不低于6000元；市级财政实行以奖代补，三年拿出3000万元，真金白银支持。医保真支持。医保政策持续向基层倾斜，进一步完善医保基金总额付费办法，更好发挥医保支付的杠杆调节作用；进一步科学调整基层医疗服务项目价格，更好匹配基层医疗机构功能定位；进一步扩大医保定点覆盖面，将符合条件的一体化管理村卫生室全部纳入医保定点并实行联网结算。部门真督导，卫健部门牵头成立联合督导小组，市县一体、下沉基层，一线督导，坚持从严从实，强化工作调度，定期通报工作进展，形成瞪起眼来抓落实的良好氛围；坚持一村一档，不做人情账，把好验收关，让资金投入发挥最大效益，真正把钱花在刀刃上。