各县（市、区）卫生健康局、市属开发区卫生计生局、市直各定点医疗机构：

为持续深入推进农村贫困人口大病专项救治工作，国家卫生健康委办公厅、民政部办公厅、国务院扶贫办综合司、国家医保局办公室联合印发了《关于做好2019年农村贫困人口大病专项救治工作的通知》（国卫办医函〔2019〕427号，以下简称《通知》），就进一步扩大救治病种范围、提升专项救治医疗服务能力和质量水平、减轻医疗费用负担等提出明确要求,现将《通知》转发给你们，并结合我市实际，提出如下要求，请一并贯彻执行：

一、提高思想认识，切实增强工作的责任感和紧迫感

健康扶贫是脱贫攻坚的重要内容，是解决因病致贫返贫问题的关键举措。实施农村贫困人口大病专项救治是提高人民群众获得感的有效手段。近年来，我市农村贫困家庭大病专项救治工作稳步推进，患病贫困人口救治政策全面落实，救治病种逐步增加，受益人群不断扩大，取得良好成效，但健康扶贫特别是农村贫困人口大病救治工作任务仍然繁重。2019年是巩固提升脱贫攻坚成果的重要一年，是打赢脱

贫攻坚战三年行动承上启下的关键一年，各级卫生健康部门和各级各类医疗机构要进一步提高思想认识，认真落实中央关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，按照省卫健委和市委、市政府有关工作要求，对照目标任务，制定具体措施，压实工作责任，狠抓工作落实，确保如期保质完成贫困人口医疗救治任务。

二、压实工作责任，不断提高大病专项救治质量

（一）根据救治病种范围调整定点医疗机构和专家组。根据《通知》要求，2019年农村贫困人口大病专项救治病种数量增加到25种。各县（市、区）要结合本地实际和新增病种救治要求，按照“分级分类、保证质量、方便患者、管理规范”的原则，确定新增病种集中救治定点医院，定点医院原则上以具备诊疗条件和救治能力的县级医院为主。要公开定点医院联系方式，为农村贫困大病患者开通就医绿色通道，方便患者就诊和治疗。县级医院无法满足救治要求的，要转诊至上级定点医疗机构救治。要及时调整县级定点医院和专家组，通过对口支援、巡诊、派驻治疗小组、远程诊疗等方式对承担任务的县级医院进行技术帮扶。市级定点医院和新增三个专家组（名单见附件），覆盖所有病种。

除《通知》确定的25种疾病之外的其他大病医疗救治工作，按照原市卫生计生委、市扶贫办等6部门《关于印发聊城市健康扶贫工程“三个一批”行动计划的通知》（聊卫办字〔2017〕20号）要求，继续抓好落实。

（二）科学制定诊疗方案。各定点医院要根据国家卫生健康委印发的贫困人口大病专项救治相关病种诊疗规范、临床路径、技术操作规程等，结合本地实际，科学制订、严格执行具体的临床路径和诊疗管理方案。要加强医疗质量安全管理，制修订质控指标，在保障医疗质量的前提下，按照“保基本、兜底线”的原则，依据相应的临床路径优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材，科学控制医疗费用。

（三）推进完善结算制度。农村贫困人口在定点医疗机构住院实行“先诊疗、后付费”，住院费用应落实居民基本医保、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗商业补充保险“一站式”结算，贫困患者只需支付自负医疗费用。对符合条件需要紧急救治的农村贫困人口要充分利用疾病应急救助基金进行补助。

三、加强对口支援，持续提高基层医疗机构救治能力

（一）加快落实脱贫任务较重的县级医院对口帮扶任务。认真贯彻《山东省城乡医院对口支援工作实施方案（2019-2021年）》（鲁卫办字〔2018〕292号）确定的对口支援任务，在前期签订的一对一帮扶责任书的基础上，继续针对脱贫任务比较重的县医疗服务能力建设的薄弱环节进行重点帮扶，通过“订单式”“组团式”支援方式，着力提升受援医院诊疗服务能力，确保县域内贫困人口就医需求。要加强对派出医务人员的服务和管理，支援医院要全面落实城市医师下基层激励机制，受援医院要为派驻医师提供必要的条件和保障。市卫生健康委要发挥好指导和监督作用，定期协调调度对口帮扶工作，发现问题及时整改，组织调研督导，确保任务落实。

（二）完善远程医疗服务网络。充分发挥远程医疗服务在优化医疗资源配置方面的作用，通过远程医疗服务提高县域医疗服务水平和可及性，2019年10月底前远程医疗覆盖深度贫困地区所有乡镇卫生院和社区卫生中心，并力争通过医共体建设覆盖所有省扶贫工作重点村村卫生室。对住院超3日未确诊病因的、危急重疑难病症不能明确病因或治疗有困难的患者，受援医院要提供远程会诊服务。支援医院要积极开展远程医疗、远程查房、远程继续教育等活动，不断提升脱贫任务比较重的县（市、区）县域医疗技术水平。

四、强化信息管理，进一步完善大病救治工作台账

各级卫生健康部门要加强救治对象数据信息的动态管理，组织乡村医生、计生专干、家庭医生团队等加强与贫困患者的联系，及时掌握贫困患者健康信息，排查因病致贫、因病返贫贫困户，组织患大病贫困人口到定点医院进行治疗。要指定专人负责维护健康扶贫动态管理系统，实时报送数据，做到发现一例、建档一例、救治一例、报送一例，确保数据及时、准确、完整。各县（市、区）要结合本地区实际，进一步细化工作任务，明确时间节点和工作要求，认真抓好工作落实，并于8月底前将本辖区新增定点医院和专家组名单报我委。

市卫生健康委扶贫办：李震  电话：8438582

电子邮箱：lcwjwfpb@c.shandong.cn

市卫生健康委医政科解金磊   电话：8438191

电子邮箱：lcwjwyzk@lc.shandong.cn

附件：1、新增市级定点医疗机构

2、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病

机会感染市级救治专家组名单

聊城市卫生健康委员会

                                                 2019年7月31日