糖尿病前期是一种潜伏状态，此时血糖水平虽然高于正常范围，但还未达到糖尿病的诊断标准（6.1mmol/L＜空腹血糖＜7mmol/L，7.8mmol＜餐后两小时血糖＜11.1mmol/L)。

糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7mmol/L或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%）。

在我国每10个成年人中就有1个糖尿病患者；每3个成年人中就有一个糖尿病前期，每年每20个糖尿病前期者就有1-2人进展为糖尿病。然而，整体糖尿病人群的血糖控制达标率尚不足 1/2，血糖升高并不是糖尿病的终点，长期慢性高血糖，可导致眼、肾脏、心血管和脑血管等器官和组织的损害，发展到后期会出现严重后果，如失明、肾衰竭、心肌梗死、心衰、脑卒中、截肢等。因此，早期逆转高血糖才可能最大程度地减少高血糖暴露时间，进而减少与之相关的远期慢性并发症风险。

1.何为糖尿病的逆转？

糖尿病逆转本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现为在降糖治疗强度下调后仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。对于新诊断或病程较短的T2DM （2型糖尿病）患者，逆转治疗的目的往往是脱离口服降糖药等治疗措施，即无药缓解。

糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。生活方式减重（饮食营养+运动）已被成功应用于T2DM 的逆转治疗中。

2.生活方式减重逆转T2DM适用于哪些人群？

糖尿病前期和某些病程短、胰岛功能尚可、合并超重、肥胖的T2DM患者，采用膳食干预和生活方式改善可帮助实现血糖的良好控制。

3.生活方式减重（饮食营养+运动）

糖尿病患者日常食养8条原则

（1） 食物多样，养成和建立合理膳食习惯

（2） 能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦

（3）主食定量，优选全谷物和低血糖生产指数食物

（4） 积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

（5） 清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

（6） 食养有道，合理选择应用食药物质

（7）规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定

（8） 自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力

制定饮食方案

一日只吃 3餐，在控制一日总能量的基础上，三餐定时定量。

主食：选择低升糖指数（GI）的食材，比如紫米、山药、红薯、荞麦等，也可做成杂粮饭。早餐和午餐多摄入一些碳水化合物和热量，晚餐减少碳水化合物和热量的摄入。

油盐：烹调植物油20g/天，相当于家用小瓷勺2勺的量；对于超重或肥胖的患者：烹调植物油 10-15g/天，大概是家用小瓷勺1-1.5勺的量。盐5-6g/天，相当于1啤酒盖的量。

蔬菜：水果要限量，餐餐有蔬菜，每天500g，深色占一半。早餐 50-100g左右，中晚餐各 250g 左右。家里可以准备一个小的电子秤，大概称量一下。

蛋白质：天天有豆、奶，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，減少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。

制定运动方案

有氧运动：慢走、游泳、骑车、球类、瑜伽、健身操。

抗阻运动：又称肌肉力量训练，如哑铃、举重、仰卧起坐、俯卧撑等。

强度：每天至少30分钟的中等强度有氧运动，每周至少5天。每周2次以上的抗阻力量训练，持续30分钟/次。

参考文献：成人糖尿病食养指南（2023年版）

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）