医生我的孩子这两三天了就光睡觉这会儿叫不醒了

是不是得了嗜睡症啊？

医生孩子这两天一直大喘气 还憋得厉害

是不是得哮喘了？

医生我们家孩子这两天一直说头疼刚才突然叫不应了还开始说胡话了

是不是得脑炎了？

医生我的孩子是不是急性肠胃炎啊？一直喊肚子疼

还总是吐

其实，这些看似风马牛不相及的症状，都可能指向一个凶手——糖尿病酮症酸中毒。

乐乐（化名）是一个6岁的小男孩，平时活泼爱动，一刻都闲不住。但最近一段时间妈妈发现他总是无精打采的，认为可能是心情不好，没在意。

直到几天前的一个早上，妈妈喊乐乐起床，叫醒后很快就睡着了，怎么都不愿起来，这才意识到严重性，急忙带孩子来郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）儿内科就诊。

接诊医生详细询问了情况，再看乐乐，呼吸特别深长，追问妈妈乐乐最近有没有多饮多尿情况，妈妈说有半个多月了，还以为夏天出汗多，所以喝水多。

医生马上给孩子测了血糖，竟然高达28mmol/L，远远高于儿童糖尿病诊断标准，进一步血气分析，发现乐乐不但患有儿童糖尿病，还合并有重度酮症酸中毒，如不及时诊治，将直接危及生命，紧急收住小儿内分泌遗传代谢科进行抢救治疗。

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是发生于糖尿病儿童中的一种急性代谢紊乱，主要以血糖高、血酮高、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主要特征的一组症候群。

患儿大多具有多饮、多尿、多食、体重下降等糖尿病的特征表现。严重时，可能伴有嗜睡、昏迷、呼吸深长，呼气中会伴有酮味（烂苹果味）。

不过，糖尿病酮症酸中毒也容易存在漏诊、误诊的情况。比如：

1. 部分患儿并没有多食，食欲正常或减低，体重却减轻很快、消瘦、乏力、精神萎靡，也是一种信号。

2. 孩子以恶心、呕吐、腹痛为主要症状，还有些孩子起病时伴随有发热、咳嗽情况。

3. 生长落后、身矮、消瘦的孩子，也请注意一下血糖。

在临床中，DKA易被误诊为呼吸系统疾病，如肺炎，哮喘等，或中枢神经系统疾病，或急腹症，这些不典型的糖尿病酮症酸中毒就加大了诊断的难度。

引起糖尿病酮症酸中毒的原因有哪些？

1.儿童糖尿病患儿胰岛素治疗不当（胰岛素中断或者减量）

2.饮食不当、胃肠疾病：尤其严重呕吐、腹泻、高热；常导致严重失水和进食不足。

3.感染：最常见最主要的诱因（比如呼吸道感染、尿路感染、胃肠感染等）

4.各种应激情况（手术、创伤、严重精神刺激等）

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

1.坚持糖尿病饮食，教育孩子饮食的重要性，掌握正确的饮食方法和食物交换法，防止暴饮暴食，也要避免高糖、高脂肪的食物。

2.预防感染，保持个人卫生，注意呼吸系统、皮肤、口腔的健康，勤洗手、勤更衣，尽可能减少孩子与病毒、细菌和其他病原体的接触，避免感染的发生。

3.控制应激因素，教育孩子学会应对应激的方法，保持情绪稳定，注意心理平衡，避免精神情绪过分激动，根据体力情况适当进行体育活动，也要避免过度疲劳与情绪激动，生活作息时间保持稳定、规律。

4.定期进行血糖监测、及时发现血糖波动，采取措施控制血糖。

随着我国社会经济发展和生活方式的改变，儿童糖尿病也有逐年增高趋势，而糖尿病酮症酸中毒（DKA）是儿童糖尿病常见的急性并发症之一，如果不及时处理，或处理不当，将严重影响孩子们的健康与生命。

最后提醒广大家长们：DKA是一种急危重症，需要早期识别、及时送医治疗。

同时，孩子的血糖管理是一个长期系统的工程，需要动态监测并有效管理，警惕“甜蜜的代价”。