“心梗救治日”的来历

 为了提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。今年是11月20日是第十个“中国心梗救治日”主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。

何为心肌梗死

心梗，顾名思义就是“心肌梗死”，是由于供养心脏的血管，即“冠状动脉”的突然堵塞，造成心肌持续性缺血从而引起心肌的坏死，这主要是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，诱发血小板聚集，形成血栓，突然堵塞冠状动脉。心脏的缺血坏死会导致致命心律失常、心衰、休克甚至猝死的发生，因此，早期有效识别心梗至关重要。

心肌梗死的诱发因素

过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

情绪激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

心梗的临床分型

 心肌梗死通常分为5型，临床实践中又根据心电图表现，分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。大多数ST段抬高型心肌梗死属于1型心肌梗死，是冠心病的严重类型，为致死、致残的主要原因。

1型：由冠状动脉粥样硬化斑块急性破裂或侵蚀，血小板激活，继发冠状动脉血栓性阻塞，引起心肌缺血、损伤或坏死。

2型：与冠状动脉粥样斑块急性破裂或侵蚀、血栓形成无关，为心肌供氧和需氧之间失平衡所致。 

3型：指心脏性死亡伴心肌缺血症状和新发生缺血性心电图改变或心室颤动，但死亡发生于获得生物标志物的血样本或在明确心脏生物标志物增高之前，尸检证实为心肌梗死。 

4型：包括经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死（4a型）、冠状动脉内支架或支撑物血栓形成相关心肌梗死（4b型）及再狭窄相关心肌梗死（4c型）。

5型：为冠状动脉旁路移植术相关的心肌梗死。

心梗的典型症状

心梗，也就是给心脏供血的血管被血栓堵死了，导致了心肌缺血、坏死。所以典型的症状确实大多位于心脏所在的胸部...

1、胸痛胸闷+大汗

胸痛和大汗，是急性心梗病人最典型症状。多在人休息、安静的时候突然发生，疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。

这种胸痛、胸闷常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感。像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。

2、持续时间较长

除非发生心脏骤停，其实大部分急性心梗并不会像电视剧里那样发病后立刻昏倒。

现实中急性心梗的胸痛症状，一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。

3、可能存在诱因

20%以上急性心梗发作前存在诱因，比如过度运动和劳累、吃得太饱、大量吸烟/饮酒、情绪激动、气温骤变不注意保暖、用力排便等等。

怀疑心梗需要做哪些检查

第一，抽血化验检查，了解有无血脂、血糖升高，心肌坏死标志物是否升高；第二，做心电图检查，心电图能够发现心肌缺血的表现，例如ST段变化、T波变化；第三，心脏超声检查，心脏超声检查可以发现心室壁节段性运动异常；最后，可以做冠状动脉造影检查或者冠状动脉CT，以了解冠状动脉有无狭窄，以及狭窄的程度。

“1120”的寓意

1 “有胸痛，我要拨打120”如何正确呼叫120以及常见急救视频

2 “心梗救治，争取黄金120分钟”

心梗患者的急救

一般来说，心绞痛发作时间超过30分钟仍不缓解，应高度怀疑心梗！这时尽快就医，切忌强忍，不要错过心梗救治的黄金120分钟！拨打120，找人帮忙。

心绞痛是心梗的典型症状，患者一旦心梗发作，这时候应该马上拨打120急救电话，等待救护车的到来，切忌坚持步行回家或步行去医院就诊。

心梗患者可以在原地休息，最好是让患者平躺并且保持安静，不要让患者受到刺激。

硝酸甘油等抢救药物

冠心病患者建议常备硝酸甘油等急救药品并随身携带。

怀疑出现了心梗时，可以让患者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等药物进行急救。

要注意硝酸甘油每次只能含服一片，症状不能缓解的，五分钟后可以再含服一次，连续用药最多不能超过三片。

注意：硝酸甘油不能随便吃。

就近找能做冠脉支架的医院

选择能做冠脉支架的最近的医院！如果在偏远的地方，预计2小时不能到达可做冠脉支架的医院，就选择最近能溶栓的医院。尽快手术！尽早开通血管是关键！因此，当医生建议即刻进行手术时，家属一定要信任医生，尽快手术，为患者争取时间。

心肺复苏和AED

突发心梗，如果患者出现意识丧失、心跳呼吸停止，应让患者保持平卧位。有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施。

如公共场所配备AED（自动体外除颤器），施救者可根据情况尽快行AED电除颤。

预防心梗的几点建议

1.戒烟限酒。改善不良生活习惯，吸烟为心脏疾病的高危因素，应该尽早戒烟，长期吸烟会损害血管内皮，降低血管弹性。

2.健康饮食，保持正常体重，增强免疫力。注意饮食均衡，多食用新鲜的水果、蔬菜，加强体质锻炼，提高自身免疫力，增强体能。

3.规律作息。三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。避免剧烈情绪波动，防止支配血管收缩的神经过度活跃和过度持久的冠脉血管收缩使心肌缺血。

4.关注天气，做好防寒保暖。当气温骤降，血管痉挛收缩，冠脉供血骤然减少时，应及时增加衣物。

5.治疗基础疾病。积极有效地控制高血压、高血糖、高血脂。